高校附属医院采购管理：剪不断，理还乱

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既有独立法人地位，人员、财务、资产管理上又存在一定程度的“割裂”——

高校附属医院采购管理：剪不断，理还乱

■ 本报记者 戎素梅

高校附属医院的采购，该由哪个部门监督管理？

乍一听这个问题，有人可能会心生疑惑：属于政府采购的，由地方财政部门负责监督管理；属于自行采购的，执行高校采购内控制度。难道不是这样吗？

“还真不是这样。”S大学招标采购管理办公室（以下简称“招标办”）一位工作人员叹息道，“头疼。”他告诉记者，附属医院是独立的法人单位，并不执行高校采购规定，而是归卫健部门管。比如，从名称上看，“S大学第一医院”中有“S大学”的字眼，院领导班子中的某些重要领导岗位由S大学人事处任命，人们可能会想当然地认为，在行政管理关系上，S大学第一医院归S大学管，S大学第一医院的政府采购活动也归S大学管，具体由S大学招标办负责；医院的采购项目出了问题，医院和委托采购的代理机构固然应当问责，招标办也难辞其咎。然而，实际情况却是医院的采购项目和采购活动由卫健部门负责监督管理，S大学招标办成了“背锅侠”。

浙江理工大学采购中心钟列挺也表示，高校附属医院的采购并非由高校或者教育部门、财政部门监督管理，而是卫健部门。附属医院是独立的法人单位，高校顶多挂个指导的名头，在具体业务方面并无监督管理权限。据了解，部属高校、省属高校的附属医院基本都是如此。另外，高校在制定政府采购内控制度时，一般也会约定独立法人单位的采购不受高校采购内控制度的约束，而是笼统地要求其自行制定采购内控制度。

钟列挺进一步分析，高校采购包括政府采购和非政府采购（自行采购）两部分。以浙江省省属高校为例，高校政府采购范围为：申报了政府集中采购、部门集中采购预算执行确认书，并严格按照政府集中采购、部门集中采购程序组织实施的项目；申报了分散采购确认书，并严格按照分散采购程序组织实施的项目；申报了政府集中采购、部门集中采购、分散采购电子卖场采购确认书，并严格按照电子卖场采购程序组织实施的项目。高校非政府采购（自行采购）范围为：未申报确认书、按照高校采购内控制度或参照政府采购法有关规定组织实施的项目，一般是未纳入集采目录且预算金额在政府采购限额标准以下的项目；申报了自行采购确认书、按照高校采购内控制度或参照政府采购法有关规定组织实施的项目。高校附属医院的采购预算下达及执行均通过卫健系统，与高校并无实质性关系，故不属于高校采购范畴。

“高校附属医院的人、财、物管理与卫健委直属医院是不一样的。以我院为例，人员由省教育厅归口管理，财和物都归省卫健委管理，采购活动也相应由省卫健委负责监督管理，这应该是附属医院中比较普遍的现象。”河北中医学院附属医院（河北省中医院）财务处韩建华告诉记者，该医院编制年度政府采购预算、办理政府采购手续都是通过财政一体化平台上传给卫健部门，由卫健部门审核后再上报给财政部门。近年来，卫健系统高度重视政府采购工作，2018年7月，国家卫生健康委员会研究制定了《国家卫生健康委员会政府采购管理暂行办法》，对政府采购的管理职责、预算和计划管理、组织形式、方式及适用条件、程序和要求等作出明确规定；为强化内控管理，持续完善采购监管工作长效机制，杜绝政府采购廉政风险，今年7月，国家卫生健康委办公厅发布了《关于全面落实规范和加强政府采购三年专项行动工作的通知》（国卫办财务函〔2020〕633号），目前相关工作已启动。

“附属医院是独立的法人单位，归卫健部门管理，同时它又是高校的内设机构，采购活动的主体到底是高校还是医院本身，确实比较难界定。”西安交通大学采购与招标管理办公室主任唐飞建议，对于高校附属医院的主体性质，相关部门应当有一个明确界定，这是采购管理的前提，即到底是按照高校的政府采购规章制度管理，还是按照医院的政府采购规章制度管理。目前，该校是根据资金属性来划分的，如果附属医院使用学校的资金购买科研仪器设备，必须执行学校政府采购规定；如果使用医院自筹资金，则执行卫健委政府采购相关规定。

山东省潍坊市财政局蒋守华表示，该市市级公立医院只是将财政列支（财政补助性资金）的项目纳入同级政府采购管理范畴。医院经营收入性资金虽然也纳入了当地财政预算管理，但是，受自上而下的卫健系统行业采购管理规定约束，医院用这些经营性收入资金采购医疗器械、药品、耗材等医用物品，则不向同级政府采购管理部门（财政部门）备案，而是参加上级卫健部门组织的采购或自主采购。按照政府采购法、预算法规定，只要是事业单位，其收入就应当纳入预算管理，其采购活动也应纳入同级政府采购管理范畴。现实中，医院经营性收入资金采购项目却未纳入同级政府采购管理范畴，这既与医疗系统的行业管理体制有关，也是公立医院市场化改革所致。

“想要理顺高校附属医院采购管理，离不开卫健部门、教育部门、财政部门的协调推动。”一位专家指出。

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